Последние десятилетия ознаменовались рядом достижений и научных открытий в медицине, развитии медицинских технологий и возможностей управления болезнями. Одним из наиболее важных достижений следует признать внедрение доказательной медицины в практику мирового здравоохранения. Проводником доказательной медицины в здравоохранение, признанным лучшим на международном уровне, является Кокрейновское сотрудничество (Cochrane Collaboration или Cochrane). Работа Кокрейновского сотрудничества является международным золотым стандартом независимой, надежной и достоверной информации высокого качества об эффективности вмешательств в медицине. Сегодня работа Кокрейновского сотрудничества необходима ещё более, чем это было тогда, когда ее начинали, более 20 лет назад.
Что такое Кокрейновское сотрудничество и для чего оно работает?
Кокрейновское сотрудничество – это глобальная независимая сеть, объединяющая более 30 тысяч исследователей, профессионалов, пациентов, ухаживающих за ними, и людей, интересующихся вопросами здоровья более чем из 130 стран мира [http://www.cochrane.org]. Многие из членов Кокрейновского сотрудничества являются признанными мировыми лидерами в области медицины, политики здравоохранения, методологии исследований, защиты прав потребителей. Участники Кокрейновского сотрудничества работают вместе, чтобы разрабатывать независимую информацию для обоснованного принятия решений и улучшения глобального здоровья и здравоохранения.
Кокрейновское сотрудничество (Кокрейн) названо в честь Арчи Кокрейна (Archie Cochrane), британского исследователя в области медицины, который внес большой вклад в развитие эпидемиологии как науки. Арчи Кокрейн приобрел большую известность благодаря своей книге «Действенность и Эффективность: Случайные Размышления о Медицинской Службе», опубликованной в 1972 году. Арчи Кокрейн предложил: поскольку ресурсы всегда будут ограничены, они должны быть использованы для обеспечения справедливого предоставления тех форм медицинской помощи, которые были показаны эффективными в правильно спланированных исследованиях по оценке их эффективности. В особенности, он подчеркивал важность использования доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), потому что они с наибольшей вероятностью обеспечивали существенно более надежную информацию, чем другие источники доказательств. Простые предложения Кокрейна были вскоре широко признаны как первостепенно важные, как широкой мировой общественностью, так и специалистами здравоохранения. Его воодушевление и одобрение его взглядов другими, привели к открытию первого Кокрейновского центра (в Оксфорде, Великобритания) в 1992 году и к основанию Кокрейновского Сотрудничества в 1993 году.
За последние 20 лет Кокрейновское Сотрудничество помогло трансформировать способ принятия решений в здравоохранении. Члены Кокрейновского сотрудничества собирают и обобщают лучшие доказательства из исследований, чтобы способствовать принятию информированных решений относительно лечения.
Важно отметить, что Кокрейновское сотрудничество не принимает коммерческого или конфликтного финансирования. Это необходимо для того, чтобы генерировать авторитетную и надежную информацию, работая свободно, не будучи скованными коммерческими и финансовыми интересами.
Кокрейновское сотрудничество известно мировой медицинской общественности, прежде всего, Кокрейновскими систематическими обзорами, которые публикуют в режиме он-лайн в Кокрейновской библиотеке. Кокрейновские Обзоры – это систематические обзоры первичных исследований в области здоровья человека, здравоохранения и политики здравоохранения. Они получили международное признание как самый высокий стандарт ресурсов здравоохранения, основанного на доказательствах. Они исследуют эффекты вмешательств по профилактике, лечению и реабилитации, а также оценивают точность диагностических тестов.
Кокрейновское сотрудничество существенно реформировало здравоохранение, сохраняя жизни и способствуя долголетию.
Вклад Республики Татарстан в деятельность Кокрейновского сотрудничества
В 2014 году в Республике Татарстан был официально утвержден единственный в России аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра (Affiliated Centre in Tatarstan of the Nordic Cochrane Centre), представленный коллективом кафедры фундаментальной и клинической фармакологии Казанского федерального университета под руководством профессора Л.Е. Зиганшиной. Сотрудники кафедры фундаментальной и клинической фармакологии внесли свой вклад в стратегическое развитие Кокрейновского сотрудничества посредством разработки Кокрейновских систематических обзоров, участия в образовательных проектах (переводы обучающих презентаций по разработке Кокрейновского систематического обзора), рецензирования протоколов Кокрейновских систематических обзоров и т.д. и главным образом, в максимально широком распространении новых знаний, полученных из Кокрейновских систематических обзоров.
Международный проект переводов Кокрейновского сотрудничества
В 2014 году Кокрейновским сотрудничеством был инициирован международный проект по переводам резюме Кокрейновских систематических обзоров (Plain language summaries – резюме на простом языке) с английского языка на другие языки с целью обеспечения доступа специалистам и всему населению к информации о доказательствах эффективности вмешательств в медицине, полученных из Кокрейновских систематических обзоров, минуя языковые барьеры (для не-англоязычных стран). С мая 2014 года реализацией этого международного проекта для России и русскоговорящих стран занимается коллектив кафедры фундаментальной и клинической фармакологии КФУ, на инициативной основе, в качестве аффилированного центра в Республике Татарстан Северного Кокрейновского Центра (координатор международного проекта по переводам в Кокрейновском сотрудничестве – Юлиана Рид (Juliane Ried), координатор проекта по переводам на русский язык – д.м.н., профессор Л.Е. Зиганшина, менеджер проекта по переводам на русский язык – к.м.н. Е.В. Юдина).
Международный проект по переводам охватывает широкий круг вопросов и представляет переводы резюме наиболее актуальных и приоритетных Кокрейновских обзоров в области здоровья детей, беременности и родов, инфекционных заболеваний, онкологических заболеваний, заболеваний легких и дыхательных путей, а также в области неврологии психиатрии, ревматологии, гастроэнтерологии, кардиологии и других актуальных тем, например:
- в общей врачебной практике: сравнение различных способов введения жидкости пациентам с обезвоживанием, сравнение эффективности ингибиторов АПФ с другими антигипертензивными средствами при лечении пациентов с артериальной гипертензией, эффективность физических упражнений при остеоартрите коленного сустава и др.;
- в педиатрии и неонатологии: эффективность различных способов облегчения боли при инъекциях у детей, эффективность применения антисептиков в профилактике смертности и инфекций у новорожденных, эффективность применения иммуноглобулинов для внутривенного введения при подозреваемой или доказанной инфекции у новорожденных, сравнительная эффективность антибиотиков при респираторных инфекциях и др.;
- в стоматологии: эффективность антисептиков в профилактике кариеса у детей и подростков, эффекты различных типов устройств с замедленным высвобождением фторидов для профилактики и лечения кариеса молочных и постоянных зубов, эффективность различных вариантов лечения обширного кариеса молочных зубов и др.;
- в неврологии: эффективность антикоагулянтов при остром ишемическом инсульте, эффективность упражнений при боли в шее, эффективность различных методов лечения нейропатии локтевого нерва, эффективность немедикаментозных вмешательств при хронической боли после травмы спинного мозга и др.;
- в аллергологии: эффективность и безопасность лечения глазными каплями антигистаминных препаратов или стабилизаторов тучных клеток, по отдельности или в комбинации, у людей с сезонным и аллергическим конъюнктивитом, эффективность антигистаминных средств при крапивнице и др.;
- в хирургии: сравнение различных видов имплантов при полной замене коленного сустава у пациентов с остеоартритом или ревматоидным артритом, эффективность различных хирургических вмешательств при недержании мочи и др.;
- в акушерстве и гинекологии: эффективность различных схем антибиотикотерапии послеродового эндометрита, оценка оптимального времени введения антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений после кесарева сечения, эффективность вагинальных простагландинов для стимуляции родов, влияние сроков пережатия пуповины у доношенных новорожденных на исходы для матери и ребенка и др.
Большое число переводов Кокрейновских резюме посвящено эффективности и безопасности различных видов вмешательств у онкологических пациентов, что имеет несомненную ценность и актуальность, учитывая показатели заболеваемости и смертности населения от онкологических заболеваний. Кроме того, в переводах резюме Кокрейновских систематических обзоров широко представлены сравнения ценности диагностических методов в различных областях медицины.
Благодаря международному проекту по переводам люди немедицинских профессий могут «из первых рук» получить актуальную, надежную, профессиональную и независимую информацию, позволяющую ответить на такие распространенные и интересующие вопросы, как: «Помогает ли витамин C в профилактике и лечении простуды?», «Могут ли электронные сигареты помочь бросить курить?», «Помогает ли зеленый чай похудеть?», «Эффективен ли Тамифлю при гриппе?», «Какие зубные щетки лучше использовать для поддержания здоровья полости рта?», «Помогает ли мед справиться с кашлем?», «Можно ли предотвратить падения у пожилых людей?», «Помогает ли эхинацея при простуде?», «Эффективен ли чеснок для профилактики простуды?» и т.д.
На сегодняшний день, благодаря работе команды переводчиков, преимущественно сотрудников, магистрантов и аспирантов кафедры фундаментальной и клинической фармакологии КФУ, а также коллег из Казани, других городов России и Республики Армения, переведено на русский язык и опубликовано более 400 резюме Кокрейновских систематических обзоров [http://www.cochrane.org/ru/evidence].
Аффилированный центр Северного Кокрейновского Центра в Республике Татарстан: задачи и перспективы на будущее
Кокрейновские Центры и их филиалы активно участвуют в развитии систем здравоохранения во многих странах мира. В настоящее время Республике Татарстан, как единственному представителю Кокрейновского сотрудничества в Российской Федерации, оказана большая честь и уникальная возможность для создания Российского филиала Северного Кокрейновского Центра – Кокрейн Россия (Cochrane Russia) на основе действующего аффилированного центра.
На Международной Конференции «Доказательная медицина: достижения и барьеры» (QiQUM 2015), состоявшейся в Казани в декабре 2015 года, было официально объявлено о создании Российского филиала Северного Кокрейновского Центра, Кокрейн Россия в г.Казани.
Авторы статьи выражают благодарность за постоянную поддержку, вдохновение и развитие Директору Северного Кокрейновского Центра профессору Питеру К. Гётше, координатору проектов переводов Юлиане Рид, руководству Кокрейновского сотрудничества и Казанского федерального университета, а также всей глобальной сети независимых Кокрейновских сподвижников.
Екатерина Викторовна Юдина, кандидат мед. наук, доцент кафедры фундаментальной и клинической фармакологии Казанского ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» [420008, г. Казань, ул. Кремлевская, 18; evudi@rambler.ru].
Лилия Евгеньевна Зиганшина, Liliya E. Ziganshina, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой фундаментальной и клинической фармакологии Казанского ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» [420008, г. Казань, ул. Кремлевская, 18; lezign@gmail.com].